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腸病毒、疱疹病毒傻傻分不清楚?看完這篇一次搞懂!

提到嘴巴裡長小水泡,很多人直覺認為是腸病毒的現象,但疱疹病毒也會產生相似的病理表現,疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,不是飛沫傳染,要近距離接觸才會,究竟兩者要如何區分呢?

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什麼是腸病毒?有什麼症狀?

腸道病毒(Enterovirus)又稱腸病毒,是一種主要寄生於腸道的正股單股RNA病毒,和人類及哺乳類的疾病有關。雖然名為腸病毒,在人類卻很少出現腸道的病狀。

 

腸病毒在全球皆有分布,而人類是唯一宿主及唯一感染源,腸病毒具高傳染性,主要經由兩途徑傳染:

  • 經由吃到被汙染的食物、水、玩具、口水等等傳染。
  • 經由呼吸道(飛沫、咳嗽)傳染。

 

為了避免被感染,應經常正確洗手,尤其吃東西前一定要先洗手,謹記不吃生食,兒童所使用的玩具也需經常清洗與消毒,另外,室內保持良好的通風環境、流行期間避免到公共場所,感染者盡量在家休息至少3-5天,都是預防腸病毒感染有效途徑。

大部分的腸病毒感染症狀都是輕微的類流感症狀,如:發燒、喉痛、頭痛 、噁心等等,典型的皰疹型咽峽炎及手足口病(hand-foot-mouth disease)有時亦可見;皰疹型咽峽炎典型特徵為於咽峽部會出現潰瘍或小水泡;手足口病典型特徵為在手、腳、口腔有隆起紅疹與水泡。

大部分的腸病毒感染都屬於自限型疾病,給予保守性的療法如控制發燒、疼痛及適當補充水分、足夠休息等即可控制病情。

皰疹病毒

什麼是疱疹病毒?有什麼症狀?

單純皰疹病毒(英語:herpes simplex virus; HSV) 1 和 2 (HSV-1 和 HSV-2),也叫人類單純皰疹病毒 1 和 2 (HHV-1 and -2),是皰疹病毒科(Herpesviridae)中的感染人類的兩類。

HSV-1 和 -2都是普遍存在且接觸傳染的,當患者產生和釋放病毒時,單純皰疹病毒就會傳播。第一類型單純皰疹(HSV-1)與口腔周圍、眼角膜結膜炎及上半身感染的皮膚炎有關;第二類型單純皰疹(HSV-2)則與生殖器、新生兒皰疹及下半身感染的皮膚炎有關。

單純皰疹病毒感染症狀包括口、唇或生殖器的皮膚或粘液膜上出現水泡:

口唇皰疹

80~90%是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)感染所造成,分布於上半身,常見於嘴唇、鼻子、下巴等等。

生殖器皰疹

70~90%是由第二型單純疱疹病毒(HSV-2)感染所造成,分布於下半身,例如:生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近,臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。

發病時,神經細胞中的病毒變得活躍,通過神經軸突轉移到皮膚,出現病毒複製和釋放,導致新的疼痛。
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腸病毒與疱疹病毒要怎麼治療?

腸病毒該如何治療?

目前治療腸病毒並沒有特效藥,絕大多數患者會自行痊癒,對於腸病毒重症患者之治療,只能採取支持療法。

支持性療法

包括退燒、臥床休息、預防與治療脫水,口腔與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食。對於極少數有併發症之病人,則採對症療法,如:腦膜炎需要降腦壓藥物,心肌炎需要積極及嚴密的觀察與治療。

免疫球蛋白注射

針對中樞神經系統及上述重症感染之幼兒,須由醫師審慎評估病童的臨床症狀以後使用。

如出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆,請務必至各大醫院或至傳染病防治醫療網應變醫院接受適當治療,以免錯失黃金治療時間。

皰疹病毒該如何治療?

治療上唇疱疹至今仍無所謂斷根的療法,但雖會自癒,但偶爾產生嚴重併發症,如疱疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒疱疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部疱疹,一般仍以外用或間歇性口服治療為主。

外用藥方面

優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素,甚至類固醇都有人使用,但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂,只是單純性的傷口處理。真正預防性或抗病毒之療法,至1960年才出現,但因皮膚穿透性不佳,因此當80年代Acyclovir出現後,外用抗病毒藥才真正普及。

Acyclovir外用雖無法完全抑制疱疹發作,但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度,只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用,而除原上市Acyclovir以外,tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效,但一樣不被健保給付。

內用藥方面

在發疹前24內用藥,給予Famvir一次1500mg,能讓水疱乾掉時間由6.6天縮短為4.5天,如果是750mg兩次,服用一天,則可縮短為4.1天。

長期每天服用抗病毒藥物一年,約有25-30%患者不再復發,也可減少80-94%的無症狀病毒排出,將異性伴侶間傳染減少一半。史克美占藥廠,則對預防性疫苗研究,但只對未感染的女性有效,男性則無效。

如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加應早期於眼科就診,另外值得注意的是感染生殖器疱疹者,感染HIV機會比一般人高2到4倍。