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五十肩該怎麼辦?花3分鐘看專家怎麼做!

五十肩該怎麼辦?花3分鐘看專家怎麼做! 1
                                   

五十肩是什麼?

沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis),又稱為肩周炎、凍結肩、冰凍肩(Frozen Shoulder),因好發在四十至六十五歲之間,故俗稱五十肩,是肩膀部份會造成疼痛及失能的病症,因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬,使得活動範圍受限,並且造成慢性疼痛。疼痛多半會持續,在晚上或是天冷時會變嚴重。特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。

人體肩關節囊裡面沾黏住了,原本要能滑來滑去、轉來轉去的關節,突然像是被膠水黏住一樣、卡住、發炎。比較容易得到五十肩的有糖尿病、甲狀腺、心血管問題、結核、巴金森氏症等問題的人。

初期病人常會覺得是自己太累、抱小孩、睡不好、或是睡覺忘記翻身壓到肩膀等…原因造成的肌肉酸痛,而忽略了正在發炎且增厚的關節滑囊,往往要等到僵硬到影響日常生活,才會投醫尋求治療。

五十肩症狀

五十肩有什麼症狀?

1.睡覺壓到肩膀會痛

2.睡覺時因為肩膀太久沒動會疼痛,甚至痛醒

3.天氣冷的時候肩膀會比較不舒服

4.穿脫 T 恤之類需要大角度活動肩膀的動作時會很痛

5.手抬不起來,向前向上舉無法180度貼在耳朵上

 

五十肩的徵象之一是關節變緊並且僵硬,所以連舉起手臂的簡單動作都無法進行。肩部的外旋活動由其受到嚴重限制,病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化。五十肩造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性的疼痛。

 

通常會將五十肩分為三個階段

一、疼痛期/發炎期/漸凍期(Freezing Stage)

1.肩關節滑液囊發炎中。

2.當移動肩膀時開始發生疼痛,有時會帶來劇痛。

3.隨著時間增長,痛感逐漸加劇,夜晚疼痛的次數變得頻繁。

4.肩膀疼痛問題持續6~9個月。

5.肩膀活動範圍受限。

 

二、僵硬期/黏連期/冰凍期(Frozen Stage)

1.關節囊攣縮,手舉到某個角度時會引發疼痛。

2.疼痛感慢慢減緩,但肩膀僵硬感則愈發嚴重。

3.更難活動肩膀,日常生活中的舉動也變得更為艱難。

4.僵硬受限的問題約持續4~12個月。

三、恢復期/舒緩期/解凍期(Thawing Stage)

1.肩膀可活動範圍慢慢回復正常。

2.緩解所需的時間約6個月~2年。

五十肩治療

五十肩如何治療?

治療的重點在於慢慢恢復肩膀的活動度及減輕疼痛,方式包括藥物、物理治療及手術。

自我運動治療

鐘擺運動:將背部向前傾,手臂抓住椅背或扶住桌緣以穩固身體,患側下垂並握住0.5~1KG重物。以患側肩膀為軸繞圈。一開始先做幾個小圈,慢慢加大繞圈幅度。肩膀宜放鬆,以達到牽引關節腔的目的。

正面手臂爬牆運動:患者面對牆壁,身體站直,將患側手臂向前伸,手向上爬高,直到手臂疼痛無法上伸。可以稍作停留,之後微彎膝蓋向下蹲,使肩膀的牽扯更多,達到牽肩關節的目的。

側面手臂爬牆運動:方法與正面手臂爬牆運相同,但側面向牆壁。當手心向上做手指爬牆運動,手臂伸高到一定高度時,正常的肩關節也會有卡住無法繼續外展的感覺,此時可以將手心朝內,稍微外轉肩關節,則可以繼續向上作牽扯運動。

毛巾運動:身體站直,將患側的手部內旋,繞到身體後方。健側則抓住一條毛巾,                            將手巾繞過健側的肩膀,另一端讓患側抓住。健側手部將毛巾往前或下拉,以拉扯患側手臂。若患側肩膀感到疼痛,則可稍作停留以扯扯肩關節。此動作可反覆多次。

 

藥物治療

常見消炎藥物,如阿斯匹靈、ibuprofen 類藥物,或是局部注射類固醇。在肩膀注入無菌生理食鹽水,撐大因沾黏導致疼痛、難以活動的關節囊。

若肩關節腔的發炎明顯時,配合口服消炎止痛劑,則可減輕患者的疼痛,可使肩部的復健運動進行較得為順利。然而,有部份患者的疼痛及關節受限十分明顯,此時可在關節內注射低劑量的類固醇藥物,往往可以大幅降低患者的痛苦及關節的攣縮情況。

手術治療

麻醉下實施關節操作術 (Manipulation Under Anesthesia)

患者在麻醉狀態下,醫師扳動患處,破壞肩關節囊內的結痂組織,舒緩僵硬的肩膀,增加關節運動角度。

肩關節內視鏡 (Shoulder Arthroscopy)

在麻醉狀態下,醫師使用內視鏡,觀察患者肩關節囊狀況,再切除造成肩膀僵硬的結痂組織。手術後,肩膀可能會短暫腫脹,但一兩天後就會復原,冰敷可幫助消腫止痛。

無論是麻醉下實施關節操作術,或是肩關節內視鏡,患者術後都須接受為期六週至三個月的復健,讓關節恢復正常的活動角度。

五十肩防治

五十肩該如何防治?

  1. 減少提重物
  2. 針對鬆動肩關節設計的鐘擺等運動,依個人狀況,適度練習。
  3. 避免不當姿勢如突然舉肩過高、以上臂當枕頭的動作。
  4. 避免打電腦、伏案寫字如果維持同一姿勢過久
  5. 日常生活中的動作要小心,手施力的角度要正確,儘量不要亂彎手去做開關門的動作或是取物。